PRESTAZIONE INTEGRATIVA COVID-19

PRESTAZIONE INTEGRATIVA COVID-19

PRESTAZIONE INTEGRATIVA COVID-19
Trentino

PRESTAZIONE INTEGRATIVA COVID-19

Cooperazione Salute  Trentino continua il suo impegno al fianco dei propri assistiti garantendo la copertura per le necessità sanitarie legate al Coronavirus con la Nuova Prestazione integrativa Covid-19.

Di cosa si tratta

Cooperazione Salute Trentino  rinnova il suo supporto alle necessità sanitarie degli Assistiti in caso di ricovero per infezione da Covid-19, diagnosticata e certificata. La Prestazione integra l’offerta del Piano Sanitario a cui già aderisce ogni iscritto, senza nessuna spesa aggiuntiva.

Attivazione e validità

La Prestazione integrativa Covid-19 è attivata gratuitamente e automaticamente per tutti gli iscritti a Cooperazione Salute Trentino. Tale Prestazione ha validità dal 1 gennaio 2021 al 31 dicembre 2021 con possibilità di richiedere indennità e rimborsi retroattivamente, a partire dalla propria data di iscrizione a Cooperazione Salute.

Estensione al nucleo familiare

La Prestazione è gratuitamente e automaticamente operante per i familiari dei lavoratori e dei soci che hanno sottoscritto l’estensione al nucleo familiare del loro Piano Sanitario.

Qualora non abbia già provveduto in precedenza, l’Assistito avrà la possibilità di tutelare i propri familiari (coniuge/ convivente more uxorio e figli residenti) sottoscrivendo l’estensione del proprio Piano sanitario. In tal caso la Prestazione sarà operativa dalla data dell’estensione fino al 31 dicembre 2021.

Posso attivare solo la Prestazione integrativa Covid-19, senza aderire ad un Piano Sanitario?

No, questa Prestazione non può essere attivata singolarmente, sarà infatti operante solo ed esclusivamente in associazione ad un Piano Sanitario di Cooperazione Salute Trentino.
 

SINTESI DELLA PRESTAZIONE

La copertura sanitaria è operativa qualora si verifichi il ricovero a seguito di infezione da Covid-19 diagnosticata e certificata. In sintesi si dispone:

  1. Diaria da ricovero: € 50,00 per ogni notte, a partire dalla prima, per un periodo non superiore a 50 giorni all'anno;

  2. Diaria da degenza presso strutture pubbliche o private autorizzate dall’ente pubblico, per pazienti Covid-19 paucisintomatici: € 50,00 per ogni notte, a partire dalla prima, per un periodo non superiore a 50 giorni all'anno;

  3. Sussidio post ricovero terapia intensiva:

    • Rimborso sino ad un massimo di € 2.000,00 delle spese per servizi di assistenza erogati da cooperative riconducibili al sistema della Cooperazione Trentina;

    • In alternativa al rimborso, una diaria di € 1.000,00 una tantum;

  4. Sussidio in caso di decesso: € 2.500,00 una tantum.

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PER LE COOPERATIVE

Lavoratrici e lavoratori con obbligo contrattuale da CCNL

In caso di nuova iscrizione alla Mutua da parte della Cooperativa tramite la sottoscrizione di un Piano Regionale, rispondente agli obblighi di sanità integrativa riguardanti il proprio CCNL di riferimento, la Prestazione integrativa Covid-19 avrà validità dalla data di attivazione della copertura scelta fino al 31 dicembre 2021.

Welfare Sanitario Aziendale per altre categorie di lavoratori e amministratori 

Qualora la Cooperativa intenda tutelare altre categorie di lavoratori rispetto a quelle previste dall’obbligo contrattuale, come i lavoratori a tempo determinato, i collaboratori a vario titolo o categorie assimilabili, le sarà possibile attivare un Piano di Welfare Sanitario Aziendale, oppure estendere il Piano Regionale già in essere alle altre categorie prescelte. In questo caso la Prestazione integrativa Covid-19 si attiverà automaticamente con decorrenza dalla data di attivazione fino al 31 dicembre 2021. 

Soci di cooperativa

In caso di sottoscrizione da parte della Cooperativa di un Piano ad Adesione Collettiva rivolto ai soci, la Prestazione integrativa Covid-19 si attiverà automaticamente con decorrenza dalla data di sottoscrizione fino al  31 dicembre 2021.

 

Le cooperative sono invitate a fare proposte di servizi comunicandole a servizicovid@cooperazionesalute.it. Le idee di servizio ritenute accreditabili dal consiglio di amministrazione di Cooperazione Salute Trentino saranno pubblicate sul sito e rese fruibili agli assistiti”.

Per maggiori informazioni telefonare a Cooperazione Salute Trentino al numero 0461/1788990.

Documenti da scaricare

Tag: prestazioni integrative, Covid-19, iscritti, cooperative, trentino

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FORMA DIRETTA

 

Gli Iscritti possono richiedere di usufruire delle prestazioni previste dalle coperture sanitarie a carico di Cooperazione Salute presso strutture e medici convenzionati, pagando - se dovuta – la sola quota parte prestabilita dal Piano sanitario di riferimento.

Le coperture prevedono franchigie e massimali diversificati.
 

La richiesta va inviata almeno 5 giorni prima della data prevista per la prestazione, dopo aver prenotato presso la struttura convenzionata.

Le modalità di invio della richiesta sono le seguenti:

Per ottenere una visita specialistica in Forma Diretta, oltre alla Struttura anche il Medico deve essere convenzionato e il nominativo segnalato a Cooperazione Salute; nel caso in cui non siano presenti presso la struttura convenzionata medici che possano erogare la prestazione, è possibile ricorrere alla richiesta di rimborso in Forma Indiretta della spesa sostenuta.

L’iscritto dovrà presentare obbligatoriamente copia della prescrizione del medico di medicina generale o specialista relativa alla prestazione richiesta.

Cooperazione Salute fornirà all'Iscritto l’autorizzazione a ricevere la prestazione richiesta entro il giorno della prenotazione.

FORMA INDIRETTA

 

Gli Iscritti possono usufruire delle coperture sanitarie chiedendo rimborso per le spese sanitarie sostenute presso qualsiasi struttura sanitaria o odontoiatrica, nei limiti previsti dal Piano sanitario di riferimento.

Le coperture prevedono modalità di rimborso «immediate» e a riparto.
 

Modulo per la richiesta di prestazioni in forma indiretta
VALIDO SOLO PER I PIANI NAZIONALI E VOLONTARI

Si raccomanda di inviare una stessa richiesta di rimborso soltanto una volta, entro 60 giorni dall'emissione della fattura o nota di spesa, scegliendo una delle seguenti modalità:

  • Tramite Area riservata
  • Tramite la nostra App
  • Tramite Mail a: liquidazioni@cooperazionesalute.it
  • Tramite Posta ordinaria: Cooperazione Salute SMS, via Segantini 23 - 38122 Trento
    Nota bene: questa modalità è sconsigliata poiché il rimborso sarà effettuato solamente a fine annualità di esercizio.

L’iscritto dovrà presentare obbligatoriamente copia della prescrizione del medico di medicina generale o specialista relativa alla prestazione oggetto di rimborso.

Cooperazione Salute rimborserà le spese liquidabili entro 60 giorni dalla presentazione della richiesta.

Welfare Sanitario Aziendale

Adesione Individuale

Adesione Collettiva

Trentino

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Per gli Assistiti

Per costruire l'esempio, prendiamo a riferimento franchigie e valori assolutamente casuali (ogni Piano sanitario stabilisce i limiti delle garanzie).

Si riportano tre esempi di rimborso in forma di assistenza indiretta:

  • Un iscritto effettua una Risonanza Magnetica presso una struttura privata. Il rimborso per questa spesa è fissato al 70% del totale con minimo non indennizzabile di 60,00 €.  Spende € 170,00: Cooperazione Salute rimborserà € 110.00 ovvero il totale fattura  meno € 60,00, minimo non indennizzabile . Ciò vale per tutte le richieste rimborso pari o inferiori a € 200,00 ovvero nei casi in cui il minimo non indennizzabile di €60,00 è maggiore od uguale al 30% del valore della fattura.
  • Un iscritto effettua una Risonanza Magnetica presso una struttura privata. Il rimborso per questa spesa è fissato al 70% del totale con minimo non indennizzabile di 60,00. Spende € 250,00: Cooperazione Salute rimborserà € 175,00  ovvero il totale fattura meno il 30% della stessa. Ciò vale per tutte le richieste rimborso superiori a € 200,00 ovvero nei casi in cui il 30% del valore della fattura è superiore al minimo non indennizzabile di €60,00.
  • Un iscritto effettua una Risonanza Magnetica in regime pubblico  (pagando dunque il Ticket). La franchigia sui ticket è stabilità in 15,00€. Spende € 46,15: Cooperazione Salute rimborserà € 31.15 ovvero il totale fattura meno € 15,00 di franchigia.

Gli Assistiti possono usufruire delle prestazioni delle coperture sanitarie sia chiedendo rimborsi per le spese sostenute (Assistenza in forma indiretta attraverso area riservata, applicazione, email, fax, posta) sia prenotando prestazioni a carico totale o parziale della Mutua presso strutture e medici convenzionati (Assistenza in forma diretta). 

Le coperture prevedono franchigie e massimali diversificati, modalità di rimborso «immediate» e a riparto.

Un’entità giuridica non profit che ha scopi riconosciuti di utilità sociale perché persegue esclusivamente il benessere e la salute dei propri iscritti. Fornisce agli iscritti prestazioni integrative e complementari al Servizio Sanitario Nazionale senza fare selezione dei rischi o discriminazioni nei contributi da pagare.

Gode per legge di importanti vantaggi fiscali e contributivi, soprattutto per le adesioni collettive contrattuali.

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Per le Cooperative

Una volta inviata la “Domanda di Adesione” correttamente compilata, firmata e accompagnata dal file excel con l'elenco dei beneficiari, la Cooperativa si impegna a versare il contributo di iscrizione per ciascun lavoratore o Socio beneficiario della copertura. 

Il versamento del contributo avverrà in due tranche semestrali:

  • Versamento quota primo semestre: dovrà essere effettuato entro la data di scadenza comunicata di volta in volta da Cooperazione Salute, di regola fissata entro il mese di gennaio.
  • Pagamento quota secondo semestre: dovrà essere effettuato entro la data di scadenza comunicata di volta in volta da Cooperazione Salute, di regola fissata entro il mese di luglio.

Alla Mutua Nazionale aderiscono le imprese cooperative che applicano CCNL che prevedono l'obbligo di prevedere una copertura sanitaria integrativa a favore dei lavoratori, ma non solo: imprese cooperative che vogliano attivare politiche di welfare aziendale o che promuovano lo strumento mutualistico presso la propria base sociale. 

Il Legale rappresentante prende visione dell’informativa sulla Privacy, che costituisce parte integrante della Domanda di Adesione, acconsentendo al trattamento dei dati personali da lui comunicati in occasione dell’iscrizione; successivamente, nel momento in cui i beneficiari presenteranno a Cooperazione Salute le loro richieste di rimborso, prenderanno visione dell’informativa riportata nel modulo di richiesta e, controfirmando lo stesso,  acconsentiranno al trattamento dei  propri dati personali e sensibili.

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